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Vol. 42 No 2 (2022)
Revista Portuguesa de Psicanálise

Clínicas

Um diálogo entre a psicanálise e a psiquiatria de ligação sobre a ansiedade de morte: A propósito de um caso clínico

https://doi.org/10.51356/rpp.422a5

Publiée 2023-04-08

  • Pedro Almeida

Pedro Almeida
Hospital Magalhães Lemos

Résumé

A ansiedade de morte tem sido um aspeto pouco abordado na teoria psicanalítica ao longo da sua história. Contudo, verificou-se recentemente um interesse renovado neste tema, que se concretiza por um movimento nascente de aproximação entre o pensamento psicanalítico e a Psiquiatria de Ligação com atuação nos Cuidados Paliativos. De forma a validar este esforço integrativo, apresenta-se o caso de uma mulher de 32 anos diagnosticada com adenocarcinoma gástrico em julho de 2019 e acompanhada por Psiquiatria de Ligação em Hospital Geral entre outubro/2019 e Novembro/2019, data da sua morte. Faz-se uma reflexão sobre a ansiedade de morte demonstrada pela doente, que, no último mês, foi acompanhada pela expressão de afetos que eram intoleráveis, causando impacto nos técnicos pelos comportamentos disruptivos associados. Numa visão psicanalítica, pretende-se demonstrar a importância desta ansiedade ser contida no seio da relação terapêutica e da necessidade de uma supervisão que atenda à contratransferência e às identificações inconscientes estabelecidas entre os técnicos e o doente. Para isso, recorre-se a alguns conceitos da obra de Wilfred Bion considerados relevantes na compreensão e gestão do caso, como função-alfa, identificação projetiva, modelo continente-conteúdo, entre outros.

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Références

  1. Bapat, A. C., & Bojarski, E. F. (2019). Transference and Countertransference in Palliative Care# 371. Journal of Palliative Medicine, 22 (4), 452–453. DOI: 10.1089/jpm.2019.0042.
  2. Bion, W. R. (1988a). Attacks on Linking. Em E. Bott Spillius (Ed.), Melanie Klein Today: Developments in theory and practice.Volume 1: Mainly Theory. Routledge (pp. 93–108). (Obra original publicada em 1959.)
  3. Bion, W.R. (1988b). A Theory of Thinking. Em E. Bott Spillius (Ed.) Melanie Klein Today: Developments in theory and practice.Volume 1: Mainly Theory. Routledge (pp. 183–192). (Obra original publicada em 1962.)
  4. Bion,W. R. (1962). Learning from Experience. Heinemann.
  5. Bion,W. R. (1970). Attention and Interpretation. Tavistock
  6. Bion,W. R. (1985). Container and contained. Group relations reader, 2(8), 127–133.
  7. Becker, E. (1973). The denial of death. Free Press. Britton, R. (1992). Keeping things in mind. Em R. Anderson (Ed.), Clinical lectures on Klein and
  8. Bion (pp. 102–113). Tavistock/Routledge. Eissler, K. R. (1955). The psychiatrist and the dying patient. International Universities Press. Figueiredo, E. (1993). Angústia ecológica e o futuro: trajectos portugueses. Gradiva.
  9. Freud, S. (1957). Thoughts for the times on war and death. The Standard Edition of the Complete PsychologicalWorks of Sigmund Freud vol. 14, pp. 275–300. Hogarth Press. (Obra original publicada em 1915.)
  10. Frommer, M. S. (2016). Death is nothing at all: On contemplating non-existence. A relational psychoanalytic engagement of the fear of death. Psychoanalytic dialogues, 26 (4), 373-390. DOI: 10.1080/10481885.2016.1190599
  11. Greenberg, J., Solomon, S., & Pyszczynski, T. (1997).Terror management theory of self-esteem and cultural worldviews: Empirical assessments and conceptual refinements. Advances in experimental social psychology, 29, 61–139. DOI: 10.1016/S0065-2601(08)60016- 7.
  12. Hafsi, M. (2011). The container, contained and in-between: a review of the containment concept and its vicissitudes. ???????????, 16, 1–21.
  13. Hoffman, I. (2013). Response to Slavin: Considering the evolutionary and existential contexts of dialectical constructivism. Psychoanalytic Dialogues, 23, 315–323. DOI: 10.1080/10481885.2013.794645
  14. Hurvich, M. (2003).The place of annihilation anxieties in psychoanalytic theory. Journal of the American Psychoanalytic Association, 51(2), 579–616. DOI: 10.1177/00030651030510020801
  15. Killick, K. (2013). Soundless screaming: Psychotic anxiety and analytic containment. Copenhagen, 100, 859–866.
  16. Klein, M. (1946). Some notes on schizoid mechanisms. International Journal of Psychoanalysis, 27, 99- 110.
  17. Kübler-Ross, E. (1973). On death and dying. Routledge.
  18. Lagos, C. M. (2007). The theory of thinking and the capacity to mentalize: A comparison of Fonagy’s and Bion’s models. The Spanish Journal of Psychology, 10 (1), 189-198. DOI: 10.1017/ S1138741600006454
  19. Langs, R. (1997). Death anxiety and clinical practice. Karnac.
  20. Langs, R. (2003). Adaptive insights into death anxiety. Psychoanalytic Review, 90, 565–582. DOI: 10.1521/prev.90.4.565.23914
  21. Langs, R. (2004). Death Anxiety and the Emotion- Processing Mind. Psychoanalytic Psychology, 21(1), 31–53. DOI: 10.1037/0736-9735.21.1.31
  22. Langs, R. (2007). The Evolution of The Unconscious Processing Systems of the Human Mind. Theoria et Historia Scientiarum, 7 (2), 77–86.
  23. Lifton, R. J., & Olson, E. (1974). Living and dying. Praeger Publisher.
  24. Katz, R. S., & Johnson, T. A. (Eds.). (2016). When professionals weep: Emotional and countertransference responses in palliative and end- of-life care. Routledge.
  25. Kreitler, S. (2019). Psycho-oncology for the clinician: the patient behind the disease. Springer.
  26. Parry, R. (2010). A critical examination of Bion’s concept of containment and Winnicott’s concept of holding, and their psychotherapeutic implications. Doctoral dissertation, University of the Witwatersrand.
  27. Razinsky, L. (2013). Freud, psychoanalysis and death. Cambridge University Press.
  28. Ribeiro, C. M. (2018). A busca da verdade e o funcionamento psicótico.Tese de Doutoramento em Psicologia Clínica e Cultura, Universidade de Brasília, Brasília.
  29. Rodin, G., Zimmermann, C., Rydall, A., Jones, J., Shepherd, F.A., Moore M., Fruh, M., Donner, A., & Gagliese, L. (2007). The
  30. desire for hastened death in patients with metastatic cancer. Journal of Pain and Symptom Management, 33, 661–675. DOI: 10.1016/j. jpainsymman.2006.09.034
  31. Rodin, G., & Zimmermann, C. (2008). Psychoanalytic reflections on mortality: a reconsideration. Journal of the American Academy of Psychoanalysis and Dynamic Psychiatry, 36(1), 181–196. DOI: 10.1521/jaap.2008.36.1.181
  32. Roikjær, S. G., Missel, M., Bergenholtz, H. M., Schønau, M. N., & Timm, H. U. (2019). The use of personal narratives in hospital-based palliative care interventions: an integrative literature review. Palliative Medicine, 33 (10), 1255–1271. DOI: 10.1177/0269216319866651
  33. Rosenberg, L. B., Brenner, K. O., Jackson, V. A., Jacobsen, J. C., Shalev, D., Byrne-Martelli, S., & Cramer, M. A. (2021). The meaning of together: Exploring transference and countertransference in palliative care settings. Journal of Palliative Medicine, 24 (11), 1598-1602. DOI: 10.1089/ jpm.2021.0240
  34. Santos C. F. (2014). A intersubjectividade na relação continente-conteúdo através de um Rorschach de aplicação conjunta mãe adoptiva e filha adoptada. Tese de Mestrado em Psicologia Clínica, Instituto Universitário de Ciências Psicológicas, Sociais e da Vida, Lisboa.
  35. Straker, N. (1998). Psychodynamic psychotherapy for cancer patients. The Journal of psychotherapy practice and research, 7 (1), 1-9. DOI: 10.1080/10503309712331331843
  36. Straker, N. (Ed.). (2013). Facing cancer and the fear of death: A psychoanalytic perspective on treatment. Rowman & Littlefield.
  37. Straker N. (2020). The Treatment of Cancer Patients Who Die. Psychodynamic Psychiatr y, 48 (1), 1–25. DOI: 10.1521/pdps.2020.48.1.1
  38. Solomon, S., Greenberg, J., & Pyszczynski, T. (2015). The worm at the core. On the role of death in life. Random House.
  39. Tasman, A. (1982). Loss of self-cohesion in terminal illness. Journal of the American Academy of Psychoanalysis, 10 (4), 515–526. DOI: 10.1521/pdps.2022.50.1.66
  40. Yalom, I. D. (1980). Existential psychotherapy. Basic Books.
  41. Zimerman, D. (2005). Fundamentos psicanalíticos: teoria, técnica e clínica–uma abordagem didática. Artmed. (Obra original publicada em 1999.)